科普 | 試管移植宮腔積液該怎么處理？

經歷了前期一系列的檢查、治療、促排、胚胎的培養篩查，到了試管嬰兒最關鍵的環節——移植。

每位試管媽媽都希望能一次成功，而胚胎移植成功的關鍵在于：良好的子宮內膜，優質的胚胎和健康的身體狀態，有些試管媽媽在移植前，卻檢查發現了宮腔積液，這該怎么辦？會不會影響試管移植的成功率？

什么是宮腔積液？

首先我們需要先了解什么事宮腔積液，宮腔積液是指子宮腔內積存的一定量液體，分為生理性和病理性積液。

生理狀態生殖黏膜上皮分泌的液體；病理狀態的炎性分泌物、膿液和血性液體。

宮腔積液形成的原因？

-生理性宮腔積液-

1、排卵后宮頸黏液栓阻塞宮頸口，導致宮腔分泌液蓄積。

2、輔助生殖技術助孕治療中，通常采用大劑量藥物促排卵，常常刺激子宮內膜反應性的液體分泌而產生的積液。

3、在卵巢過度刺激綜合征患者中，宮腔積液的發生率較高。

4、輸卵管積液倒流形成的積液。

-病理性宮腔積液-

1、輸卵管病變

輸卵管慢性炎癥、梗阻時常伴有輸卵管積液的產生。

2、子宮內膜炎

當發生子宮內膜炎時，宮腔內的炎性滲出液蓄積而形成宮腔積液。

3、宮頸病變

發育畸形、狹窄、宮頸粘連、宮頸腺癌等容易引起宮腔積液。

4、子宮疾病

子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮瘢痕憩室等，均有可能導致宮腔積液的發生。

5、惡性病變

子宮內膜結核、子宮頸癌、子宮內膜癌等惡性病變時，隨著病灶的生長、壞死，膿性分泌物不斷增多，也容易引起宮腔積液。

6、宮腔粘連

宮腔粘連、重度盆腔粘連，粘連阻斷經血排出從而致宮腔積液。

宮腔積液對試管移植有影響嗎？

生理性的宮腔積液通常對ART的結局影響不大；

病理性的宮腔積液通常含有炎性因子，一方面對胚胎具有毒性作用，抑制胚胎發育，損傷子宮內膜容受性，另一方面對宮腔有沖刷作用，干擾胚胎著床。

宮腔積液一般怎么治療？

1、促排卵周期中HCG日前后出現的宮腔積液，可能為生理性，量不多且一過性的，不需要特殊處理，可期待觀察，胚胎移植日這些積液可能消失，可以如期胚胎移植。

2、如果宮腔積液過多，建議取消本周期的胚胎移植。

3、對疑似病理性的宮腔積液，需要進一步排查原因：

①如輸卵管積水，可以進行輸卵管粘連松解+造口、輸卵管阻斷等；

②如宮頸、宮腔粘連造成的宮腔積液，需行宮腔鏡檢查，處理粘連；

③如盆腔慢性炎癥、子宮內膜炎給予抗生素治療；

④如子宮瘢痕憩室，可考慮進行憩室修補術；

⑤子宮腺肌瘤或子宮肌瘤考慮手術或藥物保守治療。

當出現宮腔積液這種癥狀時也不必太焦慮，查明原因，遵醫囑積極治療及處理，宮腔積液大部分能得到解決的。