嚴重少、弱、畸形精子癥患者生育救星——ICSI
泰國帕亞泰是拉查總醫院輔助生殖中心使用Piezo-ICSI技術，在不損壞卵子的情況下，將通過16000倍放大篩選出的優質精子通過平頭針高速震動注射到卵細胞內，從而以最佳方式完成胚胎的早期發育。極大地減少了對卵細胞的損傷。這一技術顯著提高了受精率和胚胎的發育潛力，為患者提供了更高的成功率。
一、適應證
1. 嚴重少、弱、畸形精子癥患者
ICSI在理論上僅需少量精子即可完成受精和妊娠，因此對于嚴重的少、弱精子癥患者而言，ICSI是最有效的治療技術。
2. 不明原因不孕
對于因不明原因導致的不孕患者，應根據具體指征決定是否進行ICSI。
3. 前次常規受精失敗者
有證據表明，在前次IVF助孕中常規受精失敗的患者，再次采用“試管嬰兒”助孕的受精率不會超過25%。而利用ICSI技術助孕則可獲得較高的成功率。
4. 圓頭（頂體缺乏）精子或完全不活動精子
對于圓頭精子或完全不活動的精子，ICSI是唯一可以解決的方法。不活動精子可通過低滲腫脹試驗選擇活精子，或直接應用睪丸精子進行ICSI，有助于提高受精率。
5. 梗阻性、非梗阻性無精子癥
通過附睪或睪丸手術獲得數量較少或活力很差的精子，均可使用ICSI技術助孕。
6. 取精困難或取卵后不能射精者
對于取精困難或取卵后無法射精的患者，可以平時收集精液并凍存備用。在緊急情況下，如果沒有備用精子，可以取附睪或睪丸精子進行ICSI作為補救措施。
7. 植入前遺傳學診斷
為了避免透明帶上黏附精子對檢驗結果的影響，需對需診斷的胚胎采用ICSI技術。
8. 體外成熟及冷凍保存的卵母細胞
未成熟卵經體外成熟培養（In Vitro Maturation, IVM）后，由于體外培養時間較長，透明帶變硬，精子不易穿透，因此為了保證受精，應該進行ICSI。
9. 卵母細胞凍融后
卵母細胞凍融后，透明帶變硬，建議使用ICSI進行受精。
10. 冷凍保存的精子
在精子數量有限，如放療、化療或輸精管切除術前，或預知的精子冷凍后存活率低等情況下，可采用ICSI方式進行受精。
二、禁忌證
對于染色體異常或嚴重先天畸形患者，不宜進行ICSI。不育夫婦中染色體核型異常的發生率較高，因此所有患者在進行ICSI治療之前，夫妻雙方必須進行染色體核型及激素水平檢查。建議男性不育患者還進行染色體微缺失檢查。
三、基本操作方法
ICSI的藥物刺激卵巢方案與常規IVF基本相同，旨在獲得更多可用的MII卵子進行ICSI受精，從而獲得更好的2PN受精率。取卵過程與常規IVF一致：在女性接受取卵的同時，丈夫取精。對于梗阻性無精子癥患者，通過附睪或睪丸穿刺取精；對于嚴重生精障礙患者，經過詳細評估后考慮睪丸切開顯微取精。將處理后的單個精子在顯微鏡下注入卵子內，使卵細胞受精；然后將體外培植的胚胎移植到子宮腔內。黃體支持方案選擇同常規體外受精。
四、注意事項
1. 核對信息
反復核對夫妻雙方的姓名及精卵編號，避免錯誤。
2. 適應證的選擇
卵巢功能減退、卵細胞質量不佳、反復失敗的患者并不是ICSI的指征，單純的畸形精子癥也不是ICSI的絕對指征。無依據擴大適應證不能從根本上解決患者的不孕問題。
3. 技術操作的規范性
進行ICSI操作時，需要嚴格按照規范步驟進行，以確保受精過程的順利和成功。
4. 后續護理
進行ICSI后，需要密切關注患者的身體狀況，并進行適當的后續護理和監測，以確保受精后的順利妊娠和健康。
卵胞質內單精子注射（ICSI）是一種有效的輔助生殖技術，尤其適用于嚴重少、弱、畸形精子癥患者。通過將單個精子直接注射到卵母細胞胞質內，ICSI可以克服精子活力不足和無法自然受精的障礙，實現成功受精和妊娠。泰國帕亞泰是拉查總醫院采用國際領先的ICSI技術，實驗室能夠在不損壞卵子的情況下，將通過16000倍放大篩選出的優質精子注射到卵細胞內，從而以最佳方式完成胚胎的早期發育。我們采用的Piezo-ICSI技術，極大地減少了受精過程對卵細胞的損傷，顯著提高了受精率和胚胎的發育潛力，為患者提供了更高的成功率。通過規范的操作和后續護理，ICSI技術可以為許多不孕癥患者帶來生育的希望和幸福。
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